Form Qui nous envoie l’histoire? Seuls le(s) donateur(s) de la plaque peu(ven)t envoyer une histoire à afficher avec la plaque. Si vous n’êtes pas le donateur, nous vous demanderons une autorisation écrite pour que votre histoire soit examinée. Grade et nom(s) pour une plaque commémorative affichée sur mur d’honneur Sobey Êtes-vous la personne dont le nom est inscrit sur la plaque? Oui Non Si non, quelle est votre relation avec la personne? -Sélectionner-Conjoint/ConjointeEnfantParent(s)Frère/SœurGrands-parentsOncleTanteAutre procheAmi Êtes-vous la personne faisant don de la plaque? Oui Non Vous devez avoir l’autorisation écrite de la ou des personnes faisant don de la plaque pour partager cette histoire. Si vous avez des questions au sujet de ce processus, veuillez communiquer avec Maria Almeida Nom et Prénom (si différent du nom s’y trouvant la plaque) Adresse Adresse Ville / village Province ou état Code postal Pays Courriel Téléphone Numéro de téléphone mobile Votre histoire Votre histoire Vous pouvez saisir votre histoire directement dans le formulaire, ou la téléverser sous forme de fichier. Les fichiers doivent être dans l’un des formats suivants : .doc, .docx, .rtf, .txt, .pdf Histoire Téléverser le fichier de l’histoire Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : doc, docx, rtf, txt, pdf, . Soumettez-vous des photos? Oui Non Vous pouvez ajouter un maximum de 12 photos. Elles doivent être dans l’un des formats suivants : .jpeg, .png, .tif, .gif Voulez-vous téléverser les photos individuellement, ou dans un fichier .zip? Individuellement Dans un fichier .zip Téléverser le fichier .zip Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : zip. Veuillez légende toutes les photos contenues dans le fichier .zip <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Téléversez votre première photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la première photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une deuxième photo? Oui Non Téléversez votre deuxième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la deuxième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible. </small> Voulez-vous ajouter une troisième photo? Oui Non Téléversez votre troisième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la troisième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une quatrième photo? Oui Non Téléversez votre quatrième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la quatrième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une cinquième photo? Oui Non Téléversez votre cinquième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la cinquième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une sixième photo? Oui Non Téléversez votre sixième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la sixième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une septième photo? Oui Non Téléversez votre septième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la septième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une huitième photo? Oui Non Téléversez votre huitième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. 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Veuillez légende de la dixième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une onzième photo? Oui Non Téléversez votre onzième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la onzième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Voulez-vous ajouter une douzième photo? Oui Non Téléversez votre douzième photo Transférer 1 seul fichier.Limité à 256 Mo.Types autorisés : jpeg, png, tif, gif. Veuillez légende de la douzième photo <small class="description text-muted">Identifiez les personnes et les lieux, et décrivez les événements ou donnez d’autres renseignements de base lorsque cela est possible.</small> Les renseignements personnels fournit dans ce formulaire sont utilisés à l’usage exclusif du Musée canadien de l’immigration du Quai 21. Les histoires partagées plus haut peuvent être ajoutées à la collection d’histoires du Quai 21 et partagées à l’interne, en ligne et en mode électronique. Vous donnez ainsi au Musée canadien de l’immigration du Quai 21 la permission de partager votre message, mais pas votre adresse. Si vous avez des questions, faites-nous les connaître. Le Musée peut expurger tout renseignement personnel avant de publier en ligne. Si vous avez besoin d’aide pour soumettre votre histoire ou vos photos, veuillez communiquer Maria Almeida Soumettez votre histoire Laisser ce champ vide